Linfoma primário de cólon / Prymary limphoma of large bowell

O linfoma colorretal primário é uma doença rara (0,2 a 0,6% de todas as neoplasias colônicas), apresentando pior prognóstico quando comparado com o linfoma gástrico primário ou com o adenocarcinoma do cólon. É uma doença com sintomatologia inespecífica, o que dificulta o diagnóstico precoce. A importância deste caso é mostrar as variadas formas de apresentação macroscópica do linfoma de células do manto (MCL), uma variante do linfoma não-Hodgkin de células B, de ocorrência rara no cólon.

Fistulopapilotomia por sobre balão transpapilar em pacientes com Billroth II: uma nova técnica / Fistulotomy over transpapillary balloon in patientes with Billroth II: a new technique

Introdução: A CPRE diagnóstica e terapêutica, em pacientes com gastrectomia à Billroth 11, é mais difícil devido às alterações anatômicas. Acessórios e técnicas têm sido desenvolvidos para minimizar estas adversidades. Objetivo: Nova técnica de acesso biliar em pacientes gastrectomizados à Billroth 11. Pacientes: No período de fevereiro de 2003 a agosto de 2007, foram realizadas 157 CPRE em pacientes gastrectomizados à Billroth 11, por coledocolitíase. Em 37 desses pacientes, não foi possível cateterização pela técnica convencional, sendo submetidos a nova técnica. Métodos: Após fistulopapilotomia para acessar via biliar principal, passava-se fio-guia de 0,035mm, seguido por balão dilatador de 8mm, que se mantinha transpapilar. Pelo canal de trabalho, passava-se o estilete; ao posicionar em frente à papila, procedia-se secção do esfíncter por sobre balão insuflado com contraste até desaparecimento da cintura na radioscopia. Resultados: Dos 37 pacientes submetidos ao novo procedimento, seis foram excluídos. Dezesseis pacientes (51,6%) eram do sexo feminino e quinze (48,4%) do masculino. A idade variou de 29 a 89 anos, com média de 62,3 anos. Todos tinham icterícia clínica e laboratorial. O tempo do procedimento variou de 18 a 48 minutos (30 minutos). O diâmetro da via biliar foi de 4,5 a 12,8mm (7,7mm), apresentando de um a quatro cálculos. Ocorreram seis (19,3%) complicações relacionadas ao procedimento, sendo três (9,7%) pancreatites, duas (6,4%) hemorragias e uma (3,2%) perfuração. Não houve óbitos relacionados ao procedimento. Conclusão: O sucesso desta técnica foi de 83,8% (31 dos 37 casos), sendo 88,6% (31 de 35 casos) se considerarmos apenas a canulação da via biliar, portanto método seguro e eficaz em pacientes com Billroth 11 e papila duodenal difícil.

Endoscopic treatment of severe benign post-operative bile duct stricture: an efficient and safe option in patients unsuitable for surgery

The authors present a male patient submitted to conventional emergency cholecystectomy who later on developed a complex stenosis of the common liver duct. Considering the impossibility of surgical treatment, they decided to pass multiple prostheses and were successful in the endoscopic treatment, which was proven in the cholangiography performed when the prostheses were removed.

Correlations between biochemical findings and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in morbidly obese patients

Controversies about frequency, diagnosis and possibility of progression toward chronic disease of fatty degeneration of the liver in morbidly obese patients exist. Aim - To make an analysis considering the frequency and correlation of NAFLD with bariatric operations / Existem controvérsias sobre a frequência, diagnóstico e possibilidade de progressão para doença crônica da degeneração gordurosa do fígado em portadores de obesidade. Objetivo - analisar a frequência e correlação da NAFD com a cirurgia bariátrica. Pacientes e método - análise retrospectiva em 60 pacientes candidatos à cirurgia bariátrica com indicação de gastroplastia com derivação intestinal em Y de Roux...